Por Walid El Andere, CRM/SP 37280

O que se achava inicialmente que se tratava de uma doença que afetava apenas o pulmão, já se sabe que a COVID19 é uma doença inflamatória sistêmica que afeta múltiplos órgão e vasos sanguíneos, levando a tromboses (coágulos de diversos tamanhos).
Não se trata de uma gripe, mas uma doença nova que fez diversas equipes médicas pelo mundo mergulharem em diversas tentativas de tratamento, que até o momento não se tem nada espetacular. Depende da fase em que a doença se encontra há condutas terapêuticas que ajudam na evolução.
O paciente pode chegar a um estado crítico, principalmente nos indivíduos idosos debilitados e portadores de comorbidades como: diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial etc., onde residem as maiores taxas de mortalidade.
Felizmente, uma grande maioria das pessoas infectadas (mais de 80%) apresentam quadro leve ou até mesmo sem sintomas. Cerca de 15% apresentam a forma grave e 5% a forma crítica da doença.
O diabetes leva a maior suscetibilidade, principalmente os descompensados, com maior utilização de terapia intensiva, com taxas de mortalidade acima de 10%, comparado com indivíduos não diabéticos.
Muitos dos jovens acometidos são obesos, o que nos faz acrescentar a obesidade à lista das importantes comorbidades. Os dados atuais mostram uma relação entre o IMC (índice de massa corporal) e a severidade da doença.
Aprendemos com tudo isso, que devemos controlar as comorbidades não só para uma qualidade de vida melhor, mas para manter a vida!

por Dr. Walid El Andere.

Ontem foi lançado em São Paulo um medicamento que ajudará muito no tratamento do diabetes do tipo 2. Trata-se da Semaglutida ( GLP-1 RA), que já se encontra disponível no mercado brasileiro. Esse medicamento vai muito além do controle da glicemia, através do estímulo à liberação da insulina e bloqueio do glucagon. Promove proteção cardiovascular (diminuindo processo inflamatório e a pressão arterial); perda de peso (ação em vários receptores cerebrais e principalmente no hipotálamo, provocando diminuição do apetite e aumentando a saciedade); diminui a velocidade do esvaziamento gástrico; diminui da gordura visceral com diminuição da produção hepática de glicose; proteção renal (diminuindo o sódio) etc.
O medicamento é ingetável apenas uma vez por semana e já vem pronto para uso. Não deve ser utilizado sem prescrição e acompanhamento médico especialista em diabetes para correta titulação das doses necessárias individualizadas.
Os resultados com o uso desse medicamento são muito promissores, pois promove redução da HbA1c (hemoglobina glicada), redução de AVC (acidente vascular cerebral em 39%), redução de eventos cardiovasculares em 26%.

por Dr. Walid El Andere CRMSP 37280.

Inicialmente devemos aceitar que a obesidade é uma doença e que é facilmente notada por todos. Quando olhamos para um indivíduo caminhando na rua, não podemos dizer se ele tem uma doença crônica como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, glaucoma, gastrite etc. Agora, se um indivíduo tem obesidade ou sobrepeso, logo se vê. É óbvio que isto causa problemas discriminatórios, principalmente entre os jovens.
A obesidade é uma doença e deve ser tratada como tal. Muitos procuram uma solução rápida e permanente, o que seria ideal.
É comum se pensar em mudanças de estilo de vida para tratar obesidade. Isso é importante, mas insuficiente. Não resolve na grande maioria dos casos.
Imaginemos, por exemplo, as seguintes suposições, propor aos hipertensos que faremos o tratamento apenas com exercício e dieta baixa em sódio; ou aos diabéticos exercício e dieta somente. Certamente seria um erro, pois não teríamos sucesso e esses pacientes teriam lesões celulares permanentes.
Não estamos dizendo que dieta e exercícios não contribuem, apenas que essas medidas isoladamente não resolvem.
Assim como tratamos hipertensos, diabéticos, colesterol elevado com medicamentos por toda a vida, devemos tratar também a obesidade com medicamentos por toda a vida.
Estudos mostram que tratar pacientes obesos apenas com mudanças no estilo de vida, a grande maioria volta a ter ganho de peso em pouco tempo.
Quanto mais demoramos para enxergarmos essa realidade, mais pessoas estão deixando de ser tratadas e levando a danos que podem ser irreversíveis.
A incidência de obesidade no nosso país já atinge cerca de 20% da nossa população e mais de 50% dela está acima do peso ideal e esses números estão aumentando. Repito, falar em prevenção, mudança de estilo de vida somente, não está resolvendo.
Doença se trata com intervenção médica, medicamentosa ou cirúrgica.
Os profissionais de saúde são os primeiros que devem mudar os conceitos, e também os órgãos governamentais disponibilizando, principalmente medicamentos, no SUS para tratamento contínuo da obesidade.

por Walid El Andere CRMSP 37280

Saber corretamente o tipo do diabetes do paciente interfere diretamente na forma de abordagem do tratamento, prevenindo complicações precoces da doença.
Basicamente o diabetes é classificado em 5 grupos: Tipo 1 (presença de auto-anticorpos contra as células beta pancreáticas), Tipo 2 (ausência de anticorpos), LADA (diabetes latente autoimune no adulto), MODY (diabetes com início na maturidade em jovens) e Diabetes secundário.
Com base em estudos recentes com GADA ("glutamate acid decarboxylase antibodies") e sequenciamento genético, observa-se que o diabetes do tipo 2 é bastante heterogêneo e onde reside o maior número de casos da doença.
O refinamento na classificação do diabetes tem toda importância, quando o tratamento passa a ser individualizado, focando maior controle dos pacientes que possuem risco de desenvolverem complicações rapidamente.